我院消化科成功开展首例肝移植术后

ERCP胆管支架置入术

肝移植术是外科大型的手术。移植肝对患者来说异常宝贵，手术对胆道系统、血管、门脉系统等均有改造，可能致使解剖结构异常。如何减少病患的创伤痛苦成为了主诊医生最关心的问题。

今年48岁的杨先生，3年前在上海华山医院进行肝移植术，术后病情一直稳定。但最近1周开始，杨先生开始出现皮肤及巩膜发黄，尿黄粪白等现象，辗转来我院消化科就诊。

由于杨先生病情复杂，消化科陈建永主任带领消化科团队，立即制定多套诊疗方案，反复推敲，布置应对并发症的对策，科室讨论后决定尽快对该患者施行以经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术。

在告知手术方式和风险取得杨先生和家属理解配合，并做好了充分的术前准备后，消化科ERCP团队于2018年7月30日中午，在DSA介入室施行我院首例肝移植术后ERCP术。

手术由陈冻伢主治医师主刀，他背上30斤铅衣，冷静地进镜，找到十二指肠乳头。患者肝移植术后，胆管解剖结构有一定程度的偏移，陈医师在极其困难的体位下，以近乎扭曲的身躯完成了ERCP一系列插管、造影、扩张、支架置入等手术过程。

    术后杨先生恢复良好，他和家属握着医生的手，热泪盈眶，连声道谢。

这是我院消化科第一例独立完成的移植术后高难度ERCP术。消化科开展ERCP十余年，成立专门ERCP团队，技术日趋成熟，常规开展ERCP下胆总管结石取出术，胆胰管支架置入术，内镜下鼻胆管引流术，内镜下十二指肠乳头括约肌切开术等。

ERCP（内镜下逆行胰腺管造影术),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。

    适应症

    1、原因不明的阻塞性黄疸；

    2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；

    3、胆源性胰腺炎；

    4、原因不明的原发性胰腺炎；

    5、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；

    6、胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管引流者；

    7、恶性肿瘤内支架引流减黄者。

    手术优点

    1.微创：痛苦小，无需外科开腹手术;

2.并发症少，治疗时间短、费用低、恢复快；

    3.适应症广泛：不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制。消化科 陈建永