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我院消化科成功开展首例肝移植术后

发布时间:2019-02-01 浏览次数: 33720

我院消化科成功开展首例肝移植术后

ERCP胆管支架置入术

 

肝移植术是外科大型的手术。移植肝对患者来说异常宝贵,手术对胆道系统、血管、门脉系统等均有改造,可能致使解剖结构异常。如何减少病患的创伤痛苦成为了主诊医生最关心的问题。

今年48岁的杨先生,3年前在上海华山医院进行肝移植术,术后病情一直稳定。但最近1周开始,杨先生开始出现皮肤及巩膜发黄,尿黄粪白等现象,辗转来我院消化科就诊。

由于杨先生病情复杂,消化科陈建永主任带领消化科团队,立即制定多套诊疗方案,反复推敲,布置应对并发症的对策,科室讨论后决定尽快对该患者施行以经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术。

在告知手术方式和风险取得杨先生和家属理解配合,并做好了充分的术前准备后,消化科ERCP团队于2018730日中午,在DSA介入室施行我院首例肝移植术后ERCP术。

手术由陈冻伢主治医师主刀,他背上30斤铅衣,冷静地进镜,找到十二指肠乳头。患者肝移植术后,胆管解剖结构有一定程度的偏移,陈医师在极其困难的体位下,以近乎扭曲的身躯完成了ERCP一系列插管、造影、扩张、支架置入等手术过程。

    术后杨先生恢复良好,他和家属握着医生的手,热泪盈眶,连声道谢。

这是我院消化科第一例独立完成的移植术后高难度ERCP术。消化科开展ERCP十余年,成立专门ERCP团队,技术日趋成熟,常规开展ERCP下胆总管结石取出术,胆胰管支架置入术,内镜下鼻胆管引流术,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术等。

ERCP(内镜下逆行胰腺管造影术),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。

    适应症

    1、原因不明的阻塞性黄疸;

    2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者;

    3、胆源性胰腺炎;

    4、原因不明的原发性胰腺炎;

    5、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者;

    6、胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管引流者;

    7、恶性肿瘤内支架引流减黄者。

    手术优点

    1.微创:痛苦小,无需外科开腹手术;

2.并发症少,治疗时间短、费用低、恢复快;

    3.适应症广泛:不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制。消化科 陈建永