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心包积液是什么病?

发布时间:2019-02-01 浏览次数: 36846

心包积液是什么病?

心内科 黄琪

 

门诊常常接诊到心包积液的患者,患者看到检查结果都很着急,不知道身体出了什么问题,心包积液是一种较常见的临床表现,正常人的心包里也有少量的积液,是保持润滑作用的,但心包积液的量或性质发生改变还是提示疾病的存在。

但偶然出现的心包积液并不能及时发现,因为心包积液的量不多且未发生感染时可以没有任何的症状,如果不行相关检查是无法确定心包积液的存在;只有存在大量的心包积液发生症状或者发生感染性心包积液时容易被患者察觉。

心包积液可分为漏出性和渗出性,也可以根据常见病因分为感染性和非感染性两大类,经体格检查与X线或心脏超声检查可以明确。

包括结核杆菌、病毒、细菌、原虫等可导致感染性心包积液;而包括肿瘤、风湿系统疾病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等均为非感染性心包积液。

感染性心包积液除了出现发热,与非感染性心包积液均可表现为胸闷、气短,严重者甚至出现心包填塞的症状,发生心率加快,血压下降休克,严重者甚至死亡等情况。

给患者行胸片检查发现心包积液超过300毫升以上的心影向两侧普遍扩大;若出现大于1000毫升的大量心包积液时心影呈烧瓶状。心电图检查常有低电压、心动过速、大量积液者,可见电压交替。行超声心动图可以明确观察心包积液的存在和积液量。当积液量比较大时可以行心包穿刺检查,不仅能抽取积液明确积液的性质以助于诊断和治疗,还能缓解心包填塞的症状。

心包积液明确病因后的药物治疗包括针对病因的治疗,抗感染、应用激素、抗结核药以及其他的病因治疗;在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包剥离等减少心包积液的产生和负面影响。