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6天不解大便造成肠梗阻 “小出口”成老年人大问题

发布时间:2017-02-21 浏览次数: 2765

 
 
每日商报讯 (记者 陈敏娜 通讯员 周俊博)许多老年人都有大便不通畅的毛病,排便困难、大便干硬、好几天才排解一次。明明有便意,却总是无法“释然”,给老人带来了极大的生活不便。杭州市红会医院干部保健科主任聂晶主任医师说,老年人是便秘的主流人群,“65岁到95岁的老年人中,便秘人群可达30%。”老年人便秘原因有多个,不过不管是哪种问题引起的,便秘问题都应重视,并及早解决。

6天不解大便造成了肠梗阻

聂晶说,便秘是老年人的常见毛病,确诊便秘需满足三个条件:排便困难(反复有便意但排不出来)、排便次数减少(一周少于等于3次)、排便量减少(粪便干燥结块,每次只有一点点)。

“大多数时候,这样的情况持续6个月以上可诊断为便秘,但假如老年人每4次排便就会出现1次排便困难的情况,若持续数月,也同样视作便秘。”聂晶提醒,便秘给老年人带来生活不便,还会有健康影响。    

89岁的赵大伯因为冠心病、高血压、肾功能不全等多种疾病缠身,长期住在红会医院的干部保健病房。去年春节前夕,赵大伯因为肠梗阻紧急进了重症监护室。在寻找肠梗阻原因时,医生发现,原本2天解一次大便的赵大伯已有6天没有解大便了,而护工阿姨没有及时上报赵大伯的便秘情况。由于粪块长时间滞留在肠道中,其中水分被肠道黏膜吸收,使得粪块变得干硬,最终造成了肠梗阻。

“本来,年龄是老年人便秘的一个重要因素,老年人胃肠道分泌消化液减少,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,从而导致排便困难,引起便秘。”聂晶说,最后医生为赵大伯反复灌了两天肠,才将粪块排解出来。

滥用泻药不会缓解便秘反而加重病情

很多人把便秘当做是年纪大带来的正常现象,实际上,便秘除了年龄因素影响,还有其他多个原因。

生活习惯因素。老年人咀嚼功能减退,吃的食物容易精细,膳食纤维摄入较少,直肠反射功能减弱,体力活动、运动量减少带来肠道运动也减少。

疾病因素。疾病也会带来老年人便秘困扰,全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等,肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍等。

药物因素。有些老人一有便秘就自己买点泻药吃,实际上泻药服用过多,反而导致了便秘。这是因为长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,会造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外很多利尿药物在利尿的同时也会减少肠腔的水分,其他导致便秘的药物还包括降压药物(氨路地平类)、镇痛药物、抗抑郁药物等。

心理因素。患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍人群,更容易出现便秘。

聂晶说:“无论是哪种原因引起的便秘,都要及早进行治疗,它不仅给老年人生活带来麻烦和痛苦,更会引发老年人多种疾病,甚至有少数老年人因排便困难用力过度,导致突发性的心梗或脑血栓,会危及生命安全。”

老年人要多留心自己的大小便

“老年人平时要多关注自己的大小便情况 ,小便过多也会影响大便干结,要及时去泌尿科就诊。一般情况下,老人最好每天有1次大便排解。”聂晶提醒,如果发现自己总是排便困难、排便干且少,同时补充膳食纤维也不能改善时,应及时到医院就诊,请医生来诊断,请医生排除疾病后,再来进行针对性治疗。

“治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是使用导泻剂,包括内服和外用两类。非药物治疗有灌肠、心理治疗、手术治疗等。不管是哪一类型的便秘,都需要对症治疗,尤其是导泻剂的使用,一定要在医生指导下使用,千万不要自作主张购买泻药服用。”聂晶强调。

另外,生活中可以从以下几点着手,改善便秘情况。

1、检查口腔疾病,恢复牙齿咀嚼功能;

2、多吃膳食纤维食物,蔬菜类如青菜、芹菜、萝卜等,水果如苹果、香蕉,粗粮如番薯、玉米等,同时保证饮水量在1500-2000ml;

3、养成良好的排便习惯,有便意时要及时排解,不要忍着,以防大便在肠道干结,另外每次排便时间不要过长,如厕时看书看报其实会分散注意力,不利于排便,长期会造成盆腔脱垂等问题;

4、排便时要有正确的姿势,虽然现在大多数家庭使用马桶,其实蹲是最适合排便的姿势。如果患有直肠内脱的患者,在坐姿排便时可在马桶前摆个小马扎,抬高双脚,使膝盖靠近胸部,称为“胸膝位”,有助于排便;

5、适当运动,按照老人能接受的运动量来进行,可选择快走运动、拉伸运动,这些运动在小区里健身器材上就可以完成。