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我院成功完成1例左心耳封堵手术

发布时间:2016-05-06 浏览次数: 3143

        2016422日,杭州市红十字会医院心血管科裴德安主任医师、谢明斌主治医师在外院专家的协助下,对一位高龄房颤患者施行经皮左心耳封堵术。手术在麻醉科、急诊医学科、超声介入科、放射科的医务人员共同参与下历经1小时顺利完成。目前患者恢复良好。

该患者为88岁的女性,有高血压病史8年。本次入院前4天前无明显诱因突然晕厥1次,数分周后清醒。入院后经检查患者患有阵发性房颤,晕厥的发生与房颤关系密切。首选房颤的射频消融术治疗;因患者高龄,施行射频消融术风险巨大。经反复讨论及精心准备,实施了我院首例经皮左心耳封堵术。手术在全麻下完成,术中经食道B超全程监测,封堵伞准确释放,封堵效果良好。术后无并发症。此项技术的开展,标志着我院心律失常介入治疗水平已达到省内先进水平。

什么是左心耳封堵术

是通过介入的方法将封堵器植入患者心脏的左心耳,从而降低房颤患者由血栓栓塞引起长期残疾或死亡的风险。同时,消除患者对长期口服抗凝药物的依赖性。

为什么要封堵左心耳

左心耳是胚胎时期左心房的残留,位于左心房的前方,内腔与左心房相通。当房颤发生时心房的有效收缩停止,往往在左心耳处产生血栓。一旦房颤终止,心房恢复收缩,左心耳的血栓就会随着血流被冲向全身各处,轻则引起晕厥、肢端坏死、脑卒中;重则死亡。据统计约60%的脑卒中与房颤有关。房颤的治疗方法有:服药控制心室率,药物转律,长期口服抗凝药,电复律等,但效果不好。尤其是长期口服抗凝药,据国外统计约60%的患者不能坚持。国内农村的服药率低于10%;城市约40%。中国是房颤大国,患病率约为1.5%;间接导致了约700万脑卒中患者。射频消融是治疗房颤的有效方法,即刻成功率近100%;但约有30-50%的患者会在3年内复发,且高龄病人手术风险大。因此,左心耳封堵术的问世给房颤病人带来了曙光。

左心耳封堵术发展简史

2006年,国外率先开展;20143月国内开展;2014PREVAIL-AF大型临床试验证实左心耳封堵术安全有效;截止20164月,中国大陆73家医院已开展此手术962例,成功率99%;并发症1.5%;其中浙江省241例。

手术适应证

高卒中风险,长期抗凝存在禁忌的房颤患者。

总之,左心耳封堵术能有效减少房颤病人的病死率、致残率及出血发生率,是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势。

 

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